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咽喉炎不是小病 需重视
2022-09-17

过去找医生看病,总见诊断桌上塘瓷缸或玻璃并子的消毒药水中放着竹片或金属做的压舌板,医生总要用它去观察一下病人的咽喉情况。如今有一次性压舌板,不知是否因嫌麻烦,还是咽喉炎这小病不值得重视的原故,我之所见,用之者寡!然而真正用西药能治疗好慢性扁桃体肿大,咽炎者幾乎沒有!除急性发作用抗菌素控制病情外,要么切除扁桃体,要么策手无策实行应对治疗。而西药对付咽峽炎更是难以湊效!我认为中医中药治疗急慢性咽喉炎有明显优势!治此病西药是望尘莫及。咽喉炎虽是小病,但其导致的相关疾病,一般來讲很不易治愈!因此提醒诸位同仁,为病人计,我们应重视对此病的观察诊断与治疗!

咽喉炎可导致的其它疾病

扁桃体炎、咽炎通常共存,单一患者较少!对它们若怱视或预防,治疗不当,将有可能导致:鼻窦炎、中耳炎、、乳突炎、咽后壁脓肿。

更为严重的可导致:猩红热,肾炎,肾病综合症,尿毒症,风湿性关节炎,风湿性心肌炎、心内膜炎、心包炎,病毒性心肌炎。另外,对子宮肌瘤,卵巢囊肿,以及某些不明原因的血液系统疾病例如再生障碍性貧血,我亦怀疑与此病或與治疗此病的西药大量无效使用、烂用有关。

中医对咽喉的认识

论曰:咽门者,胃气之道路,喉咙者,肺气之往来,一身之中,气之升降出入,莫急乎是,详考经络流注,则咽喉所系,非特肺胃为然。属手太阳小肠、少阴心、足太阴脾、足厥阴肝经之会(《素问》曰∶咽主地气,地气通于嗌,太阴脉布胃中,络于隘,故腹满而嗌干),又属足少阴肾(《素问》曰∶邪客于足少阴之络,令人咽痛,不可内食),又属足阳明胃经(《灵枢》曰∶阳明之脉上通于心,上循咽出于口),又属足厥阴肝、少阳胆(《素问》曰,肝者中之将也。取决于胆,咽为之使。《灵枢》曰∶足少阳之正,上侠咽,出颐颔)。侠咽,属手少阴心、足太阴脾之会。喉在咽之后,属手太阴肺、足阳明胃、少阴肾、厥阴肝经、任脉之会(《灵枢》曰∶手太阴肺,正出缺盆,循喉咙。《素问》曰∶喉主天气,天气通于肺,即肺系也),又属手少阴心、少阳三焦经(《灵枢》曰∶少阴正,上走喉咙,出于面。《素问》曰∶心咳之壮,咳则咽痛。越人曰∶三焦之气通于喉,喉咙之声则发矣),又属手足阳明大肠、胃、手少阳三焦经之合(手阳明之正,上循喉咙,出缺盆),又属足太阴脾(《千金》曰∶喉咙者,脾胃之候也)。喉咙后,属足厥阴肝、心包络。结喉两旁,应手太阴动脉,属足阳明胃。

故孙思邈曰:应五脏六腑往还,神气阴阳通塞之道也,人之气血,与天地相为流通,咽喉尤为出纳之要,故内经曰,喉主天气,咽主地气。

因此,十二经脉皆上循与咽喉,五脏六腑之恙皆与其密切相关。人体仰仗咽喉之天然屏障防御疾病,一旦病邪突破此屏障,牵一发而动全身,病至六腑乃至五脏,终使疾病迁延不愈,易于反复。咽喉之地如此重要,却往往被患者和医家视为小恙而忽视,终至酿成痼疾。所以,临证之中,重视预防和治疗咽喉疾病或者与治疗五脏六腑疾病同时进行,往往可以提高疗效,甚至截断病势发展。

小儿多易患咽喉炎,抵抗力日下,食欲亦下降,多动而貌似精力好。但体质差,但稍凉或食发物即病,病亦难愈,使家长纠心,扁桃体炎致肾炎更让家长寢食难安!

患子宮肌瘤,卵巢囊肿者,多同患有咽喉炎!两者同治效比仅活血化瘀好!但在治疗中因受凉、食发物致咽喉炎复发者,该治疗阶段的效果就差!

患心血管疾病,同时又患有咽喉炎者,两者同治,症状缓解较快,反之效果不明显!

肾病、癌症等诸多病種均可出现上述情况。因此提请青年同仁注意,我们在任何时侯都不要忽视对咽喉炎的治疗。

中医: 外感邪气,当风寒.风热外侵.邪束肌表.肺气不宣.清肃失职,或感受燥气.气道干燥.致咽喉不利,初始多属急性,外感失治迁延反复可变成慢性,

西医: 急性扁桃体炎---多因感冒而起,此时a组溶血性链球菌侵入,在扁桃体上生存繁殖,激活体内体液免疫系统,体内产生相应的抗体与之结合产生免疫复合物,同时亦产生补体,白细胞趋化因子,巨噬细胞吞噬免疫复合物。并将其排除体外,

慢性扁桃体炎---扁桃体炎反复发作,西药治疗可控制病情但往无法彻底治愈,免疫复合物不断产生,导致量变致质变,巨噬细胞无法识别,排除功能丧失,扁桃体由小到大形成慢性病灶,机体抵抗力逐步下降,更易反复发作,

咽炎---多因病毒感染所致,西药治疗难有好疗效。

症 状

两种疾病往同时产生,单独发生者少,往因受风寒或食刺激性食物复发,

临床症状:急性或慢性扁桃体炎急性发着患者,多可发现有下午病情加重,傍晚畏寒,体温逐步升高,半夜为甚,重者39度以上,不用药时,凌晨又逐步下降,上午大多症状减轻,体温略高于正常,少数小孩白天都可产生高热。甚至惊厥,血象,通常此类患者白血球增高,亦有白血球不高。而白血球分类中性白细胞百分比增高者,医者可见其扁桃体充血。不同程度肿大,有的上有脓栓,慢性扁桃体炎患者与此症状类似,但往不发生高热,白血球大致正常,其分类中性白细胞略高或正常,确诊不难。

急性咽炎,往往咽喉干燥,疼痛,有异物感,干咳无痰或晨起有少许清痰,亦可发烧,慢性咽炎患者,大多清晨刷牙欲呕,有不自觉的清嗓式干咳,血象,白细胞数不高,而其分类中淋巴细胞所占百分比增高。多为病毒感染。

预 后

扁桃体炎---有可能导致 1 急性肾炎---慢性肾炎---肾病综合症---肾病综合症尿毒症期。2 风湿性关节炎。3 风湿性心内膜炎---风湿性心脏病。咽炎---有可能导致病毒性心肌炎。

大部份病人经一定治疗一般不会发生上述情况

治 疗

西医: 对扁桃体炎可用抗菌药物,如:青霉素。先锋霉素,头孢塞肟钠等治疗,对高热者可行对症治疗,如:使用解热药,糖皮质激素,物理降温,如:冰枕。百分之75的酒精擦浴,达控制病情效果,有的就是每日输液一次,也不管药物的半衰期,用药次数不合理。对扁桃体三度肿大反复发作治疗困难者,仍有少数西医施行激光或手术摘除,也不管它是否是体液免疫的重要器官之一,咽炎虽知为病毒感染,抗菌药治疗无效,大部份医者仍常规使用大剂量抗菌素加疗效不确切的病毒唑,故有医者言:反正得一个星期才能好,这个好亦无非是高热等症状的消除,

中医:大多数人认为西医治急性病效快,中医治急性病不行只能治疗慢性病,我认为不对,在治疗急慢性咽喉炎方面,中医中药远比西药强,对此类高热病人,我用中药1---2剂即可,在服药前先用西药退高烧对病人更有利,不必拘泥于单用中药或西药,一切以病人为重。

基本处方:成人剂量小儿酌减,大青叶20克, 红蚤休15克,蒲公英50克 地丁30克 篇蓄12克 桔梗10克 麦冬15克 土牛膝15克

辨症加减:

1、脉浮滑者加 柴胡10克 荆芥10克防风10克 北方寒冬可考虑桂枝,麻黄,解表。

2、舌苔白厚,尤黄苔者须除湿,我喜用,秦艽15克 法夏10克淡竹叶12克 对尺脉较弱沉以下者只用熟附片10克。

3、舌上有裂纹,阴虚者加 熟地10---15克苔红裂纹多。深者去 2,项下药,加黄精15克 玄参10克。

4、气虚常深呼吸长叹气,心率快者加 黄芪10克 党参10克。

5、入夜梦多或难入睡者加 夜交藤15克柏子仁10克。

6 、高热,大便 结或多日不便者另包,大黄20克,皮硝20克沸水冲泡.饮液,见稀便后停用。

7、 头痛者加白芷10克。

上述方药累加太多,可分两阶段治疗,第一阶段可暂不用4,5项下之药,待病情控制后作调整,稳定疗效之用,此时有些药视具体情况可减一部份,上述药方配以‘增元液’使用,可明显提高患者免疫能力,坚持调整一段时间患儿,乃致成人往可致复发次数猛减,复发症状亦减轻,扁桃体三度肿大者可缩小腺体勿需摘除。

最后要强调一下:

1 治愈后患者要尽量避免受凉。

2 坚持不吃发物避免食物刺激致复发

何谓发物及禁食发物的意义

初入医门每当中医让病人禁食发物之时,我总免不了窃笑,心想:牛肉与猪肉本质上不都是高蛋白质,辣椒与青菜不都是含维生素的植物......,为什么要禁食前者,完全沒有道理,有时当面以"请教"口吻问中医老先生什么道理,老先生说:"反正要禁",我想没道理禁什么?太不科学了,豈知如今的我更强调要禁发物,为什么呢?

何 谓 发 物

何谓发物翻了很多书,也不见古今有何人明确回答,但現实里不仅很多中医在嘱病人禁发物,就是一些西医经过实践也开始让病人禁食一些食物了,譬如:有肝病者不让喝酒,肾病者不让食豆制品,胃病者不让食生,冷,硬,辣等刺激性食物,高血压.糖尿病病人让其食低脂.低糖.低胆固醇.高维生素食物,在这一点上传统医学与现代医学终于有了一定程度的共识,因无人为发物定义,为此不揣冒眜,我试作定义如下:

发物---凡食某些食物而导致某些疾病难以痊愈或某疾病愈合后又致其复发的物质.称之发物.

禁 食 发 物 的 意 义

在长期的与疾病作斗争的过程中,我们发现某些食物对某些疾病的痊愈有极大妨碍,它们推迟疾病甚至阻碍了疾病的痊愈,有时往导致疾病的复发。

例如乙肝患者若不禁酒,不论用何种药物治疗,其病情将日渐加重,因为酒中所含乙醇,尤杂醇油。丙酮对肝脏的损害作用极大,使乙肝病毒导致的肝损害加重,不堪重负的人体重要排毒。生血器官肝脏,因之硬化、坏死,萎缩、逐步丧失功能,使乙肝病人,肝硬化、肝癌极速形成,维持,痊愈无望,死亡日近。

如患者李某某,患乙肝,血吸虫肝病圴不重,然经常酗酒,有时醉酒可倒臥楼梯间睡一整夜,42岁患上肝癌武汉西医初治7个多月,用去30多万元,无功自退。复诊治一年多,严格禁食,耗中药费1万多元,肝功包括白球比值。甲胎球蛋白完全正常,令原诊教授难以置信,后改服缅甸带回的草药月余大出血死亡, 豆制品含丰富的植物蛋白,对机体的蛋白质补充十分有利,往称之为植物猪肉,然而对肾病病人言,这种大分子的植物蛋白的进入,加重了对肾小管的破坏。临床表现:病人的尿蛋白。红细胞乃其颗粒,腊状管形增多,症状加重,而肾细胞的不可再生性促使医者要求病人绝对禁食豆制品,那么对蛋类。

肉类食品呢?原来中西医也是要求禁食的,道理相同,然随着实践的深入,我们发现绝对禁食蛋白反而对肾病病人不利,因为:蛋白质、脂肪、维生素三大物质是人体的生长,发育,维持须不可缺乏的,那怕是尿毒症患者。我们都让每天进食精蛋白如魚。猪瘦肉30克,食者血中标示肾功能的肌苷数反低,反之则增高,此即限食,蛋类少食或不食为好。

我曾同时对两个乙肝病毒所致肾病综合症患者张某某,8岁,彭某,20岁用中药实施治疗,并嘱有关禁食要求,开始均严格遵守,两人病情日轻,肾功能检查结果渐好,后來后者不听。春节前后鸡腿、鸡蛋、鸡蛋糕、不断食之,阻止亦不听,马上病症加重,化验结果急转直下。前者从之,经坚持中药治疗,肾功能,肝功能全部恢复正常,今年已16岁有余、稍有受凉不适即来。个高体健未复发,因而禁食发物之重要性可窥一斑。

禁食发物意义重大

一,禁食发物有利治疗,促使疾病好转,康复。

二,禁食发物可避免某些食物即发物诱发已控制或治愈的疾病。

三,不禁食针对性极強的发物,不利疾病好转或治愈,对已控制和治愈的某些病疾又导致恶化或复发,加重了患者经济負担,损害了患者的身体。

具 体 发 物

仅供参考

a:对炎症患者或大多数有病者建议禁食的发物。

一、肉类, 牛, 羊, 狗, 公鸡及其内脏, 猪的蹄爪。

对母鸡,鸭,猪肉及内脏,鸽肉一般人不限制。

二、鱼类: 鲤, 鲫, 鲇, 黄牯, 海鱼, 虾, 蟹。

对草, 鳊, 白鲢, 刁子, 黑鱼, 泥鳅,鳝鱼不限制。

三、蔬菜类: 辣椒, 韭菜, 泥蒿, 扁豆, 香菜, 魔芋。

对大、小白菜等大多蔬菜不限制,但需注意农药附着的危害。

四、水果类: 桔子, 舌苔黄厚者还需禁梨.香蕉。

五、酒类: 白酒, 葡萄酒, 啤酒, 米酒。

六、冰制品:如,冰棒. 冰水, 冰激淋。

除a类发物外,下述病人尚需加禁:

b、高血压,

高血脂

等心血管患者,糖尿病人。

加禁, 动物脂肪,内脏,肥腻食物, 所有的蛋黄,鱼籽, 香烟,多食大蒜等。

c、肾病患者,

加禁,豆及其制品,少食蛋类食物。

d、肝病患者。

加禁,荔枝,青葡萄,黑木耳,葱,笋,肥腻食物。

可多食植物油,苹果,大枣,猕猴桃,无花果,泥鳅,白木耳,蔬菜,蛋类,豆制品,蒜。